Деформирующий остеоартроз – заболевание суставов, протекающее в хронической форме и характеризующееся дегенеративными процессами, связанными с преждевременным старением. В большинстве случаев, деформирующий остеоартроз сустава диагностируется у женщин в возрасте от 40 лет. Практически у 100% населения деформирующий остеоартроз коленного сустава присутствует в возрасте от 60 лет.

Почему возникает заболевание?

Основная причина появления деформирующего остеоартроза – чрезмерные механические нагрузки на суставы, которые со временем ослабевают по причине хронических заболеваний, нехватки кальция в организме или из-за возрастных изменений. Факторы, провоцирующие появление болезни суставов:

• лишняя масса тела;
• сбои гормонального фона;
• чрезмерная физическая активность (наблюдается у спортсменов);
• нарушение кровообращения;
• генетическая предрасположенность;
• возраст;
• травмы суставов;
• псориаз;
• наличие ревматоидного артрита.

Преждевременное старение и изнашивание хрящевой ткани сустава приводит к разрастанию костной ткани, которая постепенно обволакивает сустав, лишая его подвижности и приводя к нарушениям процессов обмена веществ в нем. Заболевание может возникнуть на любом суставе, но чаще всего возникает деформирующий остеоартроз плечевого сустава, коленного и тазобедренного.

Как проявляется заболевание?

Возникает болезнь постепенно. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени не имеет ярко выраженной клинической картины и проявляется незначительными, кратковременными болями в суставах при чрезмерной физической активности или резком движении. Боль возникает не только в суставе, но и отдает в разные части тела, в зависимости от того, какой сустав был поражен заболеванием.

При развитии остеоартроза тазобедренного сустава боль может отдавать в поясницу. При дегенеративных процессах в коленном суставе болевой синдром усиливается во время подъема по лестнице. Если деформирующий остеоартроз возник на плечевом суставе, человек не может полноценно двигать рукой, поднимать ее вверх и опускать. При деформирующем остеоартрозе симптомы могут носить и более специфический, индивидуальный характер, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний.

С прогрессированием заболевания усиливается и симптоматическая картина – деформирующий остеоартроз 3 степени характеризуется постоянными болями, с увеличением их интенсивности не только при физической активности, но и во время ночного сна. Постоянная боль связана с возникновением воспаления на суставе. При данной стадии развития патологии восстановить нормальную функциональность сустава уже не представляется возможным. Единственное, что можно сделать медикаментозной терапией – снизить интенсивность болевого симптома.

Методы терапии

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава, плеча, тазобедренного сустава в большинстве случаев, медикаментозное, направленное на купирование симптомов болезни и уменьшение воспаления.

Помимо приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов, пациенту назначается курс физиотерапии.

Когда боль в суставе характеризуется ярко выраженной интенсивностью, а общие обезболивающие лекарства не помогают ее уменьшить, пациенту могут рекомендовать внутрисуставные инъекции следующих препаратов:

— введение гиалуроновой кислоты – один из наиболее эффективных методов лечения остеоартроза суставов. С 2003 года входит в список мероприятий, рекомендуемых Всемирной организации здравоохранения для пациентов с легкими и умеренно выраженными симптомами остеоартроза (стадия 2 и 3 по Келгрен). Являясь естественным компонентом суставного хряща, способствует нормализации обменных процессов в тканях сустава, формирует защитную пленку на поврежденном хряще, восстанавливает амортизационную функцию последнего, улучшает его упругость и эластичность.

— введение хондропротекторов (Алфлутоп, Траумель и пр.) – введение препаратов, способствующих восстановлению состава и качества тканей. Воздействие препаратов данной группы оказывает положительный эффект, хотя не имеет достаточной доказательной базы.

— введение гормональных препаратов (Дипроспан, гидрокортизон) – введение препаратов с мощным противовоспалительным эффектом, которые помогают снять симптомы заболевания, уменьшить отек, снять боль и воспаление. Однако это является только симптоматическим лечением и не влияет на причину патологии. Длительное лечение данными препаратами приводит к обратному эффекту – разрушению суставного хряща и суставных поверхностей костей. Кроме того, эти препараты имеют ряд противопоказаний: сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточный вес, язвенная болезнь.

Преимущества инъекций препаратов гиалуроновой кислоты:

• Уменьшение боли и улучшение подвижности сустава.
• Уменьшение потребности в обезболивающих и противовоспалительных препаратах.
• Замедление прогрессирования остеоартроза.
• Возможность избежать или отложить вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическая операция назначается только в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, что позволяет быстро восстановить двигательную возможность ноги.

1. Артроскопия – инновационный метод лечения патологических процессов в суставах, который проводится с помощью специального прибора эндоскопа, оснащенного на конце маленькой камерой.
2. Протезирование сустава – операция, проводимая в крайних случаях, когда никакие больше методы не могут дать положительной динамики. Протезирование подразумевает полную замену сустава, либо отдельных ее частей.

Современной инновационной методикой лечения боли в суставах в случае нежелания проводить операцию или наличия противопоказаний к ней (тяжелая сопутствующая патология и пр.) является Радиочастотная денервация  сустава – малоинвазивная, нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Суть метода состоит в том, что происходит обработка высокочастотными электрическими импульсами нервов, которые иннервируют сустав. В результате этого, нерв «оглушается» и нарушается проведение боли.

Преимущества метода:

• Выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
• Минимальный риск инфицирования.
• Не требует применения антикоагулянтов.
• Практически отсутствует период реабилитации.
• Стойкий эффект.
• Возврат к активной жизни в тот же день.
• Возможность избежать или отложить оперативное вмешательство
• Возможность улучшить качество жизни при наличии противопоказаний к операции.
• Купирование стойкого болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Определить причины боли в  суставе и лечение подобрать максимально эффективное сможет только лечащий врач.

Почитать статьи Врача ортопеда-травматолога Рокиты Тараса Григорьевича